Passagens, cenas, cartografias: pesquisando a produção do dispositivo apoio no município de São Bernardo do Campo / Passages, scenes, cartographies: researching the production of the support device in the city of São Bernardo do Campo, Brazil

Resumo A cartografia pode ser compreendida como uma estratégia que inspira a produção de pesquisas interessadas em traçar, acompanhar, investigar processualidades e propor movimentos de análise. Esse arranjo se mostrou potente para pôr o pensamento em movimento e suscitar sensibilidades que recortaram travessias e experimentações durante a pesquisa de doutorado sobre a fabricação do apoio em saúde no município de São Bernardo do Campo, onde o apoio foi proposto como dispositivo agenciador de redes. As ofertas de apoio variavam em função dos encontros e seus agenciamentos, na perspectiva de que a produção do cuidado e da gestão mobiliza táticas conectadas e indissociáveis. O artigo apresenta momentos e recortes dessa experiência em cartografia, por meio de pequenas narrativas que ilustram inquietações, acasos e imprevisíveis imanentes a esta geografia móvel e sua multiplicidade de possíveis. Nas andanças da pesquisa, foi possível acompanhar muitas maneiras de interrogar e produzir práticas cuidadoras entre os diferentes atores, que colocavam em circulação tensionamentos, disputas e a intensa conexão entre gestão e cotidiano do cuidado.

Abstract Cartography can be understood as a strategy that inspires the production of research interested in tracing, monitoring, investigating procedures and proposing analysis movements. This arrangement proved to be powerful to set the thinking in motion and to raise sensitivities that cut crossings and experiments during the doctoral research on the manufacture of health support in the city of São Bernardo do Campo, Brazil, where support was proposed as a network agent device. The offers of support varied according to the meetings and their arrangements, in the perspective that the production of care and management mobilizes connected and inseparable tactics. The article presents moments and clippings of this experience in cartography, through small narratives that illustrate concerns, chance and unpredictable immanent to this mobile geography and its multiplicity of possible. In the research, it was possible to follow many ways of interrogating and producing caregiving practices among the different actors, who put tension, disputes and the intense connection between management and daily care in circulation.

Narrativas em saúde: quinze minutos de literatura na produção do cuidado em equipe multiprofissional / Narrativas en salud: quince minutos de literatura en la producción del cuidado en equipo multiprofesional / Narratives in health: fifteen minutes of literature in the production of care by multiprofessional teams

Com a intenção de colaborar para a reflexão sobre práticas possíveis de produção do cuidado em equipes multiprofissionais, este artigo analisa as contribuições que as narrativas podem trazer, a partir da criação de uma modelagem de estudos de literatura aplicada. A proposta de 15 minutos de encontro com base na experiência de leituras e escritos compartilhados no cotidiano do trabalho foi implementada em áreas de internação de um hospital público brasileiro. Para interpretação, foi utilizado o modelo hermenêutico literário de Paul Ricoeur. Os resultados apontam que a intervenção foi possível no tempo proposto, no qual os trabalhadores viveram a experiência de um encontro pelas narrativas, revelando a potência da literatura para aproximar a ficção da vida real e, com isso, abrir possibilidades de despertar para o sensível da vida.(AU)

Con la intención de colaborar para la reflexión sobre prácticas posibles de producción del cuidado en equipos multiprofesionales, este artículo analiza las contribuciones que las narrativas pueden brindar, a partir de la creación de un modelado de estudios de literatura aplicada. La propuesta de quince minutos de encuentro con base en la experiencia de lecturas y escritos compartidos en el cotidiano del trabajo se implementó en áreas de internación de un hospital público brasileño. Para la interpretación se utilizó el modelo hermenéutico literario de Paul Ricoeur. Los resultados señalan que la intervención fue posible en el tiempo propuesto, en el cual los trabajadores vivieron la experiencia de un encuentro por las narrativas, revelando la potencia de la literatura para aproximar la ficción y la vida real y, de esa forma, abrir posibilidades de despertar para lo sensible de la vida.(AU)

This article analyses the contributions brought by narratives, creating an applied literature studies modeling, aimed to collaborate in the debate on possible practices of care production in multiprofessional teams. The proposal of fifteen-minute meetings, based on the experience of readings and writings that are shared in the daily work, was implemented at a Brazilian public hospital. Paul Ricoeur's literary hermeneutic model was used for interpretation. The results point out that the intervention was achieved in the proposed time; during that time workers lived the experience of an encounter through narratives, revealing the power of literature to bridge fiction and real life closely, therefore creating possibilities of awakening to life's sensitivity.(AU)

Acolhimento, redes sociais e produção do cuidado na Atenção Básica / Reception, social networks and care production in Primary Care

Este estudo tem por objeto "o acolhimento, redes sociais e produção do cuidado na Atenção Básica em Saúde (ABS)". Objetivo: Analisar o acolhimento na perspectiva da produção do cuidado em uma unidade de Atenção Básica em Saúde do Município do Rio de Janeiro. Metodologia: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, delineado pela observação sistemática dos aspectos estruturais, relacionais e prescritivos do campo, e análise a partir do acolhimento das relações dos atores em uma perspectiva de produção do cuidado. Os dados foram analisados mediante Análise de Redes Sociais (ARS), com a utilização dos softwares Ucinet e Netdraw, que permitiram a construção do sociograma e a geração das medidas de centralidade dos atores, sendo discutidos à luz da teoria de Pierre Bourdieu. Resultados: O olhar sobre a ABS permitiu ressignificá-la como um campo, sendo possível observar que ela é conformada por regras que a orientam e dão sentido à sua existência. Observou-se, para além das normativas que ditam como o campo deve funcionar e como os atores devem agir, formas distintas de perceber e utilizar o acolhimento, em que esse não emergiu através da observação sistemática como estratégia de vigilância em saúde para produção do cuidado. A ARS permitiu compreender como as relações entre os atores se conformam através do acolhimento. A posição de proximidade dos profissionais médicos e enfermeiros dos demais profissionais registra maior prestígio e autoridade dessas profissões em relação às outras profissões do campo. Os técnicos de enfermagem, pela responsabilidade que detêm no que concerne às atividades de cunho técnico e pelo papel de relevo no acolhimento, já que todas as demandas são direcionadas para eles, aparecem na rede em destaque. Quanto às métricas exportadas, a de densidade foi baixa, o que indica que nem todos os atores estão em contato direto uns com os outros, trocando informação ou qualquer tipo de recurso, tornando a rede pouco coesa. Por sua vez, todos os atores com maior grau de centralidade, proximidade e intermediação são de nível superior, com exceção dos técnicos de enfermagem. O retrato da relação dos atores a partir do acolhimento reitera os achados da observação sistemática, elucidando uma lógica de produção do cuidado, cujo foco é o atendimento pontual e a resolução de problemas. Conclusão: Os resultados obtidos pela observação sistemática e ARS mostraram-se confluentes. O fato de o acolhimento pelo observado e pelo retratado no sociograma configurar-se como regulador do acesso e dispositivo de apoio para classificação de risco e atendimento à demanda espontânea implica repensar normativas, processos e o agir dos atores no campo. Esse último revela-se na postura, na atitude e na tomada de decisão dos atores, que, permeados pelo habitus e com os diferentes capitais que possuem, poderiam tornar o acolhimento uma potente estratégia de vigilância em saúde para produção do cuidado.

This study has as its object "the welcoming, social networks and production of care in Primary Health Care (ABS). Objective: To analyze reception from the perspective of care production in a Primary Health Care unit in the city of Rio de Janeiro. Methodology: Descriptive study with a qualitative and quantitative approach outlined by the systematic observation of the structural, relational and prescriptive aspects of the field, and analysis from the reception of the actors' relations in a care production perspective. Data were analyzed through Social Network Analysis (ARS), using Ucinet and Netdraw software that allowed the construction of the sociogram and the generation of centrality measures of the actors, being discussed in light of Pierre Bourdieu's theory. Results: Looking at ABS allowed us to re-signify it as a field, and it can be observed that it is shaped by rules that guide it and give meaning to its existence. In addition to the norms that dictate how the field should work and how the actors should act, different ways of perceiving and using the host were observed, which did not emerge through systematic observation as a health surveillance strategy for care production. . The ARS allowed us to understand how the relationships between the actors conform through the reception. The position of proximity of medical professionals and nurses of other professionals registers greater prestige and authority of these professions, compared to other professions in the field. The nursing technicians for their responsibility regarding the technical activities and the important role in the reception, since all demands are directed to them, appear in the highlighted network. As for the exported metrics, the density one was low, which indicates that not all actors are in direct contact with each other, exchanging information or any kind of resources, making the network uncohesive. In turn, all actors with the highest degree of centrality, proximity and intermediation are of higher level, except for nursing technicians. The portrayal of the relationship of the actors from the reception reiterates the findings of systematic observation, elucidating a logic of care production, which focuses on punctual care and problem solving. Conclusion: The results obtained by systematic observation and ARS were confluent. The fact of being welcomed by the observed and portrayed in the sociogram is configured as an access regulator and support device for risk classification and meeting spontaneous demand, implies rethinking rules, processes and the actions of actors in the field. The latter is revealed in the attitude, attitude and decision-making of the actors that permeated by the habitus and with the different capitals they possess could make the reception a potent health surveillance strategy for care production.

A invenção da vida na gestação: viver com HIV/aids e a produção do cuidado / The invention of life in pregnancy: living with HIV/aids and the production of care / La invención de la vida en el embarazo: vivir con VIH/sida y la producción del cuidado

Resumo O artigo apresenta a cartografia de uma jovem mulher vivendo com HIV/aids em suas três gestações. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de orientação cartográfica que utilizou a técnica da usuária guia para acompanhar os processos de produção do cuidado no entrelaçamento das redes formais de atenção à saúde e as redes informais. A atualidade da epidemia de HIV/aids se concentra em práticas biomédicas, ilustradas na palavra de ordem "testar e tratar"; em contrapartida, ferramentas inspiradas nos direitos humanos estão perdendo força. O desejo de praticar o cuidado e a observância estrita ao protocolo presente nas redes formais de cuidado não protegem as usuárias do SUS de possíveis investidas de regulação dos corpos (medicalização) e, no limite, da violência. A produção do cuidado das gestantes vivendo com HIV/aids no seio da contemporânea epidemia de HIV/aids está articulada à compreensão do fenômeno do machismo, do estigma, do preconceito, da discriminação e de questões socioeconômicas.

Abstract The article presents the cartography of a young woman living with HIV/AIDS during her three pregnancies. It is a cartographic qualitative research applying the user guide technique to analyze care production processes in the interweaving of formal and informal health care networks. The current HIV/aids epidemic focuses on biomedical practices, illustrated by the slogan "test and treat," while practices based on human rights lose strength. The desire to practice care and the strict adherence to formal care networks protocol do not protect public healthcare users from possible cases of bodily regulation (medicalization) and, in the end, from violence. The production of care for pregnant women living with HIV/aids in the contemporary HIV/AIDS epidemic is articulated with the understanding of the phenomenon of machismo, stigma, prejudice, discrimination and socioeconomic issues.

Resumen Este artículo presenta la cartografía de una joven mujer viviendo con VIH/SIDA en sus tres embarazos. Es una investigación cualitativa de orientación cartográfica que utilizó la técnica de usuaria guía para acompañar los procesos de producción del cuidado en el cruzamiento entre las redes formales de atención en salud y las redes informales. La actualidad de la epidemia de VIH/SIDA concentrase en prácticas biomédicas, ilustradas en la palabra de orden "testar y tratar", en contrapunto, prácticas inspiradas en los derechos humanos están perdiendo fuerzas. El deseo de practicar el cuidado y la observancia estricta al protocolo presente en las redes formales de cuidado no protegen a las usuarias del Sistema Único de Salud (SUS) de posibles acciones de regulación de los cuerpos (medicalización) y, en última instancia, de violencias. La producción del cuidado para embarazadas que viven con VIH/SIDA en el seno de la epidemia contemporánea de VIH/SIDA se articula a la comprensión del fenómeno del machismo, del estigma, del prejuicio, de la discriminación y a cuestiones socioeconómicas.

Ressonâncias éticas, estéticas e políticas da desinstitucionalização na produção do cuidado em saúde mental: em análise a experiência da Associação Cabeça Firme no município de Niterói / Resonances ethical, aesthetic and political institutionalization in the production of mental health care: experience in analysis of the Association Head Firm in Niterói

O presente estudo inscreve-se na temática da produção do cuidado e traz como objeto a experiência da Associação Cabeça Firme (ACF) que teve lugar no município de Niterói (RJ), no período de 1989 a 2005, sob a perspectiva de problematizar as ressonâncias éticas, de uma rede social ativada pela referida Associação... O conceito de desinstitucinalização coloca-se como tema contextualizador da pesquisa e orienta as discussões em torno de aspectos que se fazem presentes na reforma Psiquiátrica Brasileira e no Movimento da Luta Antimanicomial, quais sejam: território, processos de subjetivação e modos de resistência, redes de produção do cuidado e formação em saúde mental

Produção do cuidado em cenários do sistema de saúde como parte do estágio curricular do curso de graduação em enfermagem / Production of care at the scenario in the health system as part of the Curriculum of Training Course for Undergraduate Nursing

Trata-se de uma Tese de Doutorado da Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, sobre a produção do cuidado, em unidades de saúde no desenvolvimento do Estágio Curricular de graduação em Enfermagem (ECS), na perspectiva da sua construção histórico-social do processo de formação perpassa pela adoção de pressupostos da realidade, educação, saúde e enfermagem, em sua trajetória, tendências e contradições, que tem como objetivo: Analisar o processo de produção do cuidado, em unidades do sistema de saúde, no desenvolvimento do ECS do Curso de Graduação em Enfermagem, de uma Universidade pública, no estado da Bahia, no período de 2009 a 2010. Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que, pela coerência com o objeto e objetivos deste estudo, pela relevância da práxis conferida pelo Estágio Curricular de Graduação em Enfermagem e a produção do cuidado, o Materialismo Histórico Dialético foi utilizado como modelo teóricometodológico para a análise e discussão dos resultados, haja vista que os fenômenos de saúde, segundo essa Teoria, são compreendidos como resultado da organização social para a produção/consumo, pois é dela que dependem os seres humanos, e nessa dinamicidade a cada momento há uma ação diferente, e reproduzem inúmeras contradições específicas. Definiramse como sujeitos: coordenador, docentes, discentes e enfermeiras (os) preceptoras (es) da disciplina do Estágio Curricular II, do Curso de Graduação em Enfermagem. Os depoimentos foram coletados, por meio de entrevistas semi-estruturadas e observação sistemática, em unidades de saúde de dois municípios Baianos. Para a análise dos resultados, os depoimentos foram classificados e organizados seguindo o cruzamento destes de acordo com a metodologia da análise temática. Três grandes categorias empíricas surgiram dos discursos dos sujeitos, que tratam da Formação que diz respeito às dimensões da construção do saber: o ensino da Enfermagem. Atuação profissional, no que se refere ao processo de produção do cuidado, em cenário dos estágios, e Categoria das Relações Institucionais. O estudo aponta que no currículo do Curso analisado, a carga horária do Estágio Curricular Supervisionado é inferior ao preconizado pelas DCN/ENF, porém, consegue produzir mudanças na produção do cuidado em Enfermagem, e que é possível considerar significados nas tecnologias do trabalho para a produção desse cuidado, individual e coletivo; trabalho em equipe; autonomia; integralidade; individualidade; relações e atitudes profissionais interativas na perspectiva da consolidação do processo educativo dos profissionais de saúde articulado às necessidades de saúde/doença do usuário. (AU)

O processo de trabalho em saúde e a produção do cuidado em uma unidade de saúde da família: limites ao acolhimento e reflexos no serviço de emergência / The work process in health and the production of care in a Family Health Unit: limits to the reception and reflections on the emergency service

Esse estudo examina o processo de trabalho de uma unidade de saúde da família (USF), em um município de pequeno porte, no interior do Estado do Rio de Janeiro. Parte-se da pergunta sobre o que estaria levando a população adscrita a uma USF ao serviço de emergência (SE) de um hospital geral. Foram feitas entrevistas individuais semiestruturadas com plantonistas e usuários no SE e em grupo com os usuários e com a equipe de saúde da família, na USF, além de observação participante. O campo teórico da gestão em saúde e da psicossociologia embasaram essa pesquisa. Concluiu-se que o modus operandi da USF, a acessibilidade geográfica e organizacional e o aparato tecnológico do SE acabam por conduzir a população a procurar o serviço de emergência do hospital geral do município estudado em situações agudas de sofrimentos e angústias.

This study examines the work process of a Family Health Unity (USF) in a small municipality, inland the state of Rio de Janeiro. We would like to start with the question of what is causing the population registered in a family health program to look for the Emergency Service (SE) of a General Hospital. Semi-structured individual interviews were conducted with doctors who worked on duty and users in the Emergency Service and group interviews with users of a Family Health Unit and its staff. In addition, information was also collected by participant observation. The theoretical fields of Health Management and Psycho-sociology were the grounds of this research. It was concluded that the "modus operandi" of the USF, the geographical and organizational accessibility, and the technological apparatus of the SE ended up leading the population to seek the General Hospital emergency service of the municipality mentioned in this study in acute situations of suffering and distress.